Merci de remplir ce formulaire puis de l'imprimer en cliquant en bas de page avant de le retourner à :

SILLC
Daniel Grossin

56, rue du Château Landon
75010 - Paris

Mes coordonnées :

Mme Mlle M.

Nom*
Prénom*
Adresse*
Code Postal*
Ville*
Pays
Tél.
Fax
E-mail
* champ obligatoire

Les chèques doivent être libellés à l'ordre de "SILLC"

Pour soutenir l'action de la SILLC, je fais un don de :

J'effectue mon réglement par :

chèque à l'ordre de "SILLC"

Je désire un reçu fiscal ouvrant droit à réduction d'impôts

imprimer

Dernière mise à jour : 03 septembre 2008
Contact | Mentions lÉgales | CHARTE | PLAN
Ce site a été élaboré en partenariat avec :
SILLC © 2010 | Tous droits réservés