Merci de compléter ce formulaire et de le retourner accompagné
d’un chèque de 20 € à l’adresse
suivante :
SILLC
Daniel Grossin
56, rue du Château Landon
75010 - Paris
Les chèques doivent être libellés
à l’ordre de SILLC
Vous recevrez ensuite par courrier un reçu de
votre versement.