La Grippe
posté par christian, le 16/09/2009 21:29:47

Ce qui fait la UNE de l'actualité, mais nous préoccupe aussi...

Le point sur la grippe A /H1N1

Définition : La nouvelle grippe A/H1N1 2009 est une infection humaine par un virus grippal qui infecte habituellement les porcs. Ce virus est différent du virus de la grippe saisonnière « classique » ainsi que du virus de la grippe aviaire, de type H5N1, qui a causé une épidémie quelques années auparavant en extrême orient. Les lettres H (hémagglutinine) et N (neuraminidase) désignent respectivement deux molécules exprimées par les différents virus de la grippe et dont il existe plusieurs types caractéristiques.

Transmission : La transmission se fait comme celle d’une grippe saisonnière 
-    par voie aérienne, c’est-à-dire la dissémination dans l’air du virus par l’intermédiaire de la toux, de l’éternuement ou des postillons
-    par contact rapproché avec une personne infectée par un virus respiratoire
-    par contact avec des objets touchés et donc contaminés par une personne malade.
Il s’agit d’une pandémie, des cas ayant été rapportés sur tous les continents. En France, le stade d’épidémie est quasiment atteint, le nombre de nouveaux contaminés ayant dépassé le cap des 50 000 individus la semaine dernière, d’après le réseau Sentinelles de l'Inserm. Selon les estimations de l’OMS, deux milliards de personnes, soit près d'un tiers de la population mondiale, pourraient contracter la maladie. Ces données sont toutefois contestées par d’autres epidémiologistes qui pensent que ces chiffres sont surestimés.

Symptômes : Les symptômes de la grippe A/H1N1 chez l’homme sont, dans la majeure partie des cas, les mêmes que ceux de la grippe saisonnière : fièvre supérieure à 39°C, courbatures, écoulement nasal, toux et fatigue notamment. Des manifestations digestives peuvent éventuellement s’y ajouter.
Prévention :   
-    éviter, autant que faire se peut, tout contact avec une personne malade ;
-    se laver régulièrement les mains avec une solution hydroalcoolique (en vente en pharmacies et grandes surfaces) ou, à défaut, avec du savon ;
-    se couvrir la bouche et le nez avec un mouchoir en papier (que vous devez jeter dans une poubelle) lorsque vous toussez ou éternuez.

Traitements :
Antiviraux (curatifs) :  Les médicaments antiviraux Tamiflu et Relenza sont efficaces sur ce virus. Ils sont prescrits après consultation et diagnostic réalisés par un médecin, dès l’apparition des premiers symptômes. Ils ne constituent en aucun cas un traitement préventif. La France dispose d’un stock de 33 millions de traitements antiviraux, constitué dans le cadre du « Plan national de prévention et de lutte contre une pandémie grippale ». Précisons que le Zelitrex, prescrit à certains patients LLC pour la prévention des virus du groupe herpès (zona 
varicelle), n'est pas efficace sur les virus de la grippe.

Vaccins (préventifs) :
1/ Les différents vaccins
Le gouvernement français a commandé à 4 laboratoires pharmaceutiques (Sanofi Pasteur, GSK, Baxter et Novartis), élaborant chacun leur propre vaccin, un total de 94 millions de doses vaccinales. Les différents types de vaccins en cours de développement dans le monde sont préparés à partir soit d’œufs embryonnés, soit de cultures de cellules. Ils contiennent ou non des adjuvants, composés qui visent à stimuler plus efficacement le système immunitaire mais qui peuvent parfois entraîner des effets secondaires, en général bénins.

2/ Quand démarreront les vaccinations?

Les premières livraisons ont eu lieu récemment, mais ces vaccins doivent d’abord subir un certain nombre d’essais cliniques pour vérifier leur efficacité et leur innocuité avant d’obtenir l’AMM (autorisation de mise sur le marché), couvrant ou non les enfants ou les moins de 18 ans. Un premier essai clinique pilote et expérimental d’un vaccin de Novartis conclut à une forte réponse immunitaire chez 90% des sujets après deux doses.  Ce vaccin a été bien toléré, une douleur localisée au site de l’injection étant l'effet indésirable le plus fréquent.
On estime que les campagnes de vaccination pourraient démarrer au mieux courant octobre.

3/ Qui bénéficiera prioritairement des vaccinations ?

Les groupes cibles de la vaccination n’ont pas encore été précisément définis par le Ministère. Cependant, les individus bénéficiant en priorité de ces vaccinations devraient être les personnels médicaux, les enfants de plus de 6 mois, les femmes enceintes et les personnes atteintes de maladies chroniques et d’ALD (affections de longue durée). Compte tenu des effets secondaires éventuels, certains responsables ont suggéré que les personnes souhaitant se faire vacciner aient un entretien avec un professionnel de santé pour évaluer le rapport bénéfice/risque et signent un document de « consentement éclairé ». Comme les patients atteints de LLC présentent, à des degrés variables, un amoindrissement de leurs défenses immunitaires, notamment de leur capacité à élaborer des anticorps, leur vaccination est toutefois hautement préconisée.
4/ Comment s’effectuera la vaccination
Celle-ci aura lieu sur la base du volontariat, tout comme pour la grippe saisonnière. Pratiquement, la vaccination devrait s’effectuer sur la base de deux injections à 3 semaines d’intervalle. Des centres de vaccination de proximité pourront « couvrir » des bassins de vie allant jusqu’à 100.000 habitants. Dans chaque centre, une ou plusieurs équipes de vaccination devront être en mesure de vacciner de l’ordre de 15 000 individus sur 4 mois.
Les préfets recevront « des instructions complémentaires sur le calendrier de mise en œuvre du dispositif, sur l'organisation des convocations pour la vaccination et sur les populations pour lesquelles la vaccination est préconisée ».

4/ La vaccination sera-t-elle "obligatoire"?

Pour l’instant Madame Bachelot a répondu "NON" clairement.
 
 5/ La vaccination contre le virus A/H1N1 2009 dispense t’elle de se faire vacciner contre la grippe “classique”?
Non, il est souhaitable de se faire vacciner également contre la forme classique car il n’y a pas de protection « croisée » entre les deux types de grippe. Le vaccin contre la grippe saisonnière classique devrait être disponible dans les tout prochains jours.